一、制定背景
2023年3月，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》（以下簡稱《意見》），在優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)分工合作、提高服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)科學(xué)管理、深化體制機(jī)制改革等方面提出了一系列要求和舉措，為下一步醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)指明了方向、提供了遵循。為貫徹落實(shí)國家文件精神，加快完善全省優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，促進(jìn)人民群眾健康水平提升，結(jié)合山東省實(shí)際，制定《山東省進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的實(shí)施方案》（以下簡稱《實(shí)施方案》）。
二、制定過程
省衛(wèi)生健康委對全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行系統(tǒng)分析，8月，省領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)赴福建省和三明市考察改革經(jīng)驗(yàn)，召開專題會議研究提出一攬子推進(jìn)措施，《實(shí)施方案》成稿后先后6次廣泛征求意見建議，與省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局等部門（單位）達(dá)成一致意見并完成會簽，通過合法性審查、公平競爭審查和社會穩(wěn)定風(fēng)險(xiǎn)評估等程序，于2023年12月18日經(jīng)省政府第37次常務(wù)會議審議通過后，2023年12月27日印發(fā)。
三、總體目標(biāo)
聚焦聚力醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步優(yōu)結(jié)構(gòu)、優(yōu)功能、優(yōu)能力、優(yōu)質(zhì)量、優(yōu)管理、優(yōu)保障，到2025年，全省醫(yī)療衛(wèi)生資源更加充足，區(qū)域協(xié)調(diào)、醫(yī)防協(xié)同、中西醫(yī)并重的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，體系內(nèi)部和體系之間融合銜接、互聯(lián)互通和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)更加有效，人民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)獲得感、幸福感、安全感進(jìn)一步提升。到2035年，形成體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、連續(xù)協(xié)同、運(yùn)行高效、富有韌性的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)率先發(fā)展、領(lǐng)先發(fā)展優(yōu)勢更加突出，促進(jìn)人民群眾健康水平顯著提升。
四、重點(diǎn)任務(wù)
從6個(gè)方面提出了28項(xiàng)落實(shí)措施。
一是突出提質(zhì)增效，進(jìn)一步優(yōu)化體系結(jié)構(gòu)?？茖W(xué)配置醫(yī)療資源，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)，突出縣級醫(yī)院縣域龍頭地位，鞏固提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，進(jìn)一步加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)，強(qiáng)化公共衛(wèi)生體系建設(shè)。
二是突出整合聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步優(yōu)化系統(tǒng)功能。落實(shí)功能定位，積極推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，積極推進(jìn)醫(yī)防融合，深入推進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。
三是突出內(nèi)涵提升，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)能力。優(yōu)化人力資源供給，加強(qiáng)高層次人才引育配備，加強(qiáng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，努力提高科研創(chuàng)新水平，進(jìn)一步加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉力度。
四是突出體驗(yàn)改善，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量。切實(shí)保障醫(yī)療質(zhì)量安全，積極推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，持續(xù)提升便利性舒適性，著力提升群眾健康管理水平，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。
五是突出科學(xué)精細(xì)，進(jìn)一步優(yōu)化監(jiān)督管理。健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，深入推進(jìn)績效考核制度，切實(shí)加強(qiáng)綜合監(jiān)管。
六是突出公益主導(dǎo)，進(jìn)一步優(yōu)化支撐保障。完善政府投入機(jī)制，進(jìn)一步健全服務(wù)購買機(jī)制，深化人事薪酬制度改革，加快數(shù)字健康創(chuàng)新發(fā)展。
五、組織實(shí)施
一是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展列入政府工作目標(biāo)，結(jié)合實(shí)際實(shí)化細(xì)化工作任務(wù)，并以區(qū)域?yàn)閱挝?、以整體績效為重點(diǎn)，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系監(jiān)測評價(jià)機(jī)制，推動(dòng)各項(xiàng)政策措施落地見效。
二是密切協(xié)調(diào)配合。各級人民政府要進(jìn)一步完善加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的協(xié)同推進(jìn)機(jī)制，形成工作合力。各有關(guān)部門要按照本方案要求，認(rèn)真履行職責(zé)，及時(shí)制定完善配套政策措施，強(qiáng)化政策支撐和工作聯(lián)動(dòng)，提升工作效能。
三是支持試點(diǎn)探索。鼓勵(lì)支持各級、各部門和各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聚焦改革發(fā)展重點(diǎn)、難點(diǎn)、堵點(diǎn)問題，進(jìn)行大膽探索、先行先試，加強(qiáng)體制機(jī)制創(chuàng)新，為全省創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)。
四是強(qiáng)化評價(jià)激勵(lì)。將醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)重點(diǎn)指標(biāo)納入督查激勵(lì)和差異化評價(jià)等范疇，引導(dǎo)各級、各部門把握改革方向、加大工作力度，成效明顯的，給予激勵(lì)表揚(yáng)。
五是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。圍繞改革目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，積極宣傳工作進(jìn)展和成效，做好政策解讀和相關(guān)培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)推廣好的做法和經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系改革發(fā)展?fàn)I造良好社會環(huán)境。
六、主要特點(diǎn)
一是注重把握文件定位，優(yōu)化頂層設(shè)計(jì)。文件全面落實(shí)《意見》要求，從結(jié)構(gòu)、功能、能力、質(zhì)量、管理、保障6個(gè)維度，對全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展進(jìn)行整體謀劃，所有措施均是在對我省體系現(xiàn)狀和發(fā)展突破方向進(jìn)行深入研究基礎(chǔ)上提出的，整體實(shí)現(xiàn)國家規(guī)定與山東措施的有效銜接，具有明顯“山東屬性”。
二是注重推動(dòng)內(nèi)涵發(fā)展，加快提質(zhì)增效。突出貫徹中央深化醫(yī)改重大決策部署，落實(shí)省委、省政府工作要求，聚焦高質(zhì)量發(fā)展主題主線，立足構(gòu)建有序就醫(yī)診療格局，深入學(xué)習(xí)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，對接“十四五”規(guī)劃，將提升事業(yè)發(fā)展或者服務(wù)質(zhì)量放在首位，大多數(shù)措施為提質(zhì)措施。即便為加強(qiáng)基層等補(bǔ)短板措施，也堅(jiān)持量質(zhì)同步提升。
三是注重以健康為中心，推動(dòng)轉(zhuǎn)型發(fā)展。圍繞加快推動(dòng)以看病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變統(tǒng)籌布局。在體系架構(gòu)方面，增量資源重點(diǎn)向診療服務(wù)前后拓展延伸傾斜，加快上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合協(xié)同發(fā)展；在診療服務(wù)方面，加快推動(dòng)醫(yī)防融合、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索整合型疾病防治指標(biāo)與健康管理一體化服務(wù)模式；在支撐保障方面，重點(diǎn)補(bǔ)齊公共衛(wèi)生、全科診療等人才短板，突出加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生人員、公共衛(wèi)生服務(wù)保障。
四是注重提升政策實(shí)效，強(qiáng)化目標(biāo)管理。著眼2025年關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，設(shè)立全面指標(biāo)體系，其中定量指標(biāo)58項(xiàng)，引導(dǎo)各地在實(shí)現(xiàn)目標(biāo)指標(biāo)過程中推動(dòng)均衡發(fā)展、領(lǐng)先發(fā)展。
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